什么情况下医保统筹才支付

@帅毓5782:什么是统筹支付?
魏敬19795019078…… 统筹支付就是医疗保险除去个人支付的以外,报销的那一部分,就是统筹支付.列入国家基本医疗保险药品目录中的药品都属于统筹支付的范围.但是要先除去“门槛费”和个人支付的费用以外,才是统筹支付的范围.统筹支付的比例,看你参加的是什么医疗保险,在几级医院看病.

@帅毓5782:基本医疗保险统筹基金支付的范围是什么? -
魏敬19795019078…… 社会统筹基金分担医疗费用时,要求个人分担一定比例;在规定的三目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付. 只有再两定点和三目录规定的范围发生的医疗费用才能进入社会统筹报销.两定点即定点医院和定点药店(处方外配药品购买);三目录即药品、诊疗项目和服务设施目录. 1

@帅毓5782:什么情况下才进入医保统筹 -
魏敬19795019078…… 只要交纳,不管是个人还是单位交纳方式,均能够进入医保统筹帐户内,一般为80%左右. 生病住院,就可以享受医保统筹帐户的报销.

@帅毓5782:什么是基本医疗保险统筹基金起付标准? -
魏敬19795019078…… 统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是指统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用.只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金按比例支付.

@帅毓5782:哪些药品可以统筹支付? -
魏敬19795019078…… 被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》的药品都可以报销.纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种.甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物.这类药物的费用纳入基...

@帅毓5782:居民医保在什么情况下看病给报销?在门诊看病给报销吗? -
魏敬19795019078…… 付费内容限时免费查看 回答 居民用医保看门诊的时候,如果出现以下这些情况就不能报销【1】居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用,这种情况是不会报销的;【2】居民在看门诊时产生的费用超出...

@帅毓5782:医保卡什么情况下可以用 -
魏敬19795019078…… 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点...

@帅毓5782:医疗保险报销里面的全额统筹什么意思?
魏敬19795019078…… 统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用.帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为.医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成....

@帅毓5782:上海市医疗保险,请问账户支付和统筹支付是什么区别?什么时候使用统筹支付 -
魏敬19795019078…… 通俗点说,账户就是你医保卡内的资金,它支付的医疗费用,就是账户支付. 统筹支付就是指医保统筹基金为你支付的医疗费用,一般就是发生住院费用时,医保为患者报销的那部分就是统筹支付.

@帅毓5782:医保补充支付是什么意思?
魏敬19795019078…… 出现“补充支付”就是说该医保卡内的钱已经用完,同时在消费时已经超过个人自费段,超出的部分由医保统筹账户支付的那部分.简答来说,就是个人账户没钱后,统筹账户支付的那部分费用(此种情况下的消费,个人现金支付小部分,大部分由医保统筹账户出).更多疑问可以拨打社保热线12333详细咨询.

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