入院记录医生签名要求

@计蒲5823：病案书写的一般要求及注意点? -
蒋阎19336676419…… 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写.有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历.入院病历不可代替入院记录.在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行. 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体...

@计蒲5823：住院志包括哪些内容 -
蒋阎19336676419…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...

@计蒲5823：正确的口腔门诊病历的规范书写? -
蒋阎19336676419…… (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写. (2)初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主...

@计蒲5823：医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范 -
蒋阎19336676419…… 中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查...

@计蒲5823：临床医生完整病历的写法个格式要求临床医生的完整病历的写法个格式要
蒋阎19336676419…… 住院病历(一)入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为...

@计蒲5823：医师查房.住院医师写的病历,写的主任医师查房记录.最后签字是不是只有主任医师签就可以? -
蒋阎19336676419…… 主任医师查房记录应该是由主任医师签字了.但是住院医师要在主任医师签名后面签上住院医师签名.格式如:主任医师签名/住院医师签名主治医师查房记录应该是由主治医师签字了.如果主治医师查房记录也是住院医师写的病历.也要按上述方式处理签名问题.

@计蒲5823：主治医师授权住院医师在病历上代签名是不是合规? -
蒋阎19336676419…… 不合规,必须本人签名.

@计蒲5823：主治医师和助理医师的签名
蒋阎19336676419…… 上级医师是指病区的医疗小组组长(要求具备主治医师或以上资格),应承担审查修改下级医师书写的各种记录的责任.下级医师书写的各种记录经上级医师审阅合格,原...