医保统筹支付为啥不能用
@姜申5362：医保卡不能统筹怎么办 -
应雍17657926365…… 答:医保卡不享受统筹有两种原因①你今年已经享受统筹报销达到最高限额,医保统筹每年每个人享受都是定额的,已经达到定额便不再享受了.②另外一种原因是你工作单位未能及时缴纳医保费用,致使你不能享受医保统筹基金,只能使用医保个人账户余额.你可以去当地医保中心查询一下你属于哪种原因,如果是单位未交费,你可以督促一下单位及缴纳,不要影响个人使用.
@姜申5362：基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助金不予支付的有哪些情况?
应雍17657926365…… 参加医疗保险后,并不是任何原因产生的医疗费用都 可以报销有些特殊情况有例外原则.根据有关农民工参加 医疗保险后的规定,基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资 金对一些医疗费用是不予支付的.第一,在非本人定点医疗机 构就诊的,但急诊除外;第二,因交通事故、医疗事故或者其他 责任事故造成伤害的;第三,因本人吸毒、打架斗殴或者因其他 违法行为造成伤害的;第四,因自杀、自残、酗酒等原因进行治 疗的;第五,在外埠发生的医疗费用;第六,按照国家和本市规 定应当由个人自付的.陈某因交通事故产生的医疗费用是不 能由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金进行支付的.
@姜申5362：我申请到的特种病医保资金为什么老是无法使用? -
应雍17657926365…… 如果能提供单位名称就方便解答了.特殊病门诊属于统筹支付,需要单位医疗保险按时足额缴费到账,如果欠费可能会封锁统筹待遇,你就无法使用特殊病统筹支付限额了.·
@姜申5362：为什么居民医保门诊不能报销
应雍17657926365…… 居民医保门诊不能报销的情形:1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用,这种情况是不会报销的;2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额,这种情况下也是不会报销的;3、居民在享受特殊病种门诊补助期间,因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用,这种情况下医保也是不报销的.4、居民在看门诊时,费用原本是由第三人负担的情况下,这种情况医保也是不会报销的.法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.
@姜申5362：南昌医保为何不能使用公司缴纳部分 -
应雍17657926365…… 如果没有住院使用,这部分的统筹基金表示无用.一般买药或者看病打针只能使用自己缴纳的部分
@姜申5362：医保里的钱一年内用不掉就没了吗
应雍17657926365…… 说到医疗保险里的钱不用一年就没了,这个问题的答案你要看你说的是哪一部分,如果说是统筹基金的部分,它确实每年是有一个限额的,那么如果说这一年的限额是10万块钱,你这一年的限额10万块钱已经全部报销完了,就没有办法去进行报销了,只能等到第2年再去报.所以我们统筹基金里的钱确实是每年更新它的额度的.但是我们个人账户里的钱他是属于累积的,如果你这一年不用的话,那么就是累积到下一年,是一直存在在我们的账户里的,不会说我们一年没用就没了.法律依据《城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负.第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付.
@姜申5362：医生不让病人用医保报销是为什么呢?
应雍17657926365…… 看病只能够刷个人社保卡上医保余额,统筹这块是被冻结的. 社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销.现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况.由公司为你交纳,当月交纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销.自己个人交纳,当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销.所以,可以根据你的情况选择具体的交纳方式.
应雍17657926365…… 答:医保卡不享受统筹有两种原因①你今年已经享受统筹报销达到最高限额,医保统筹每年每个人享受都是定额的,已经达到定额便不再享受了.②另外一种原因是你工作单位未能及时缴纳医保费用,致使你不能享受医保统筹基金,只能使用医保个人账户余额.你可以去当地医保中心查询一下你属于哪种原因,如果是单位未交费,你可以督促一下单位及缴纳,不要影响个人使用.
@姜申5362：基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助金不予支付的有哪些情况?
应雍17657926365…… 参加医疗保险后,并不是任何原因产生的医疗费用都 可以报销有些特殊情况有例外原则.根据有关农民工参加 医疗保险后的规定,基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资 金对一些医疗费用是不予支付的.第一,在非本人定点医疗机 构就诊的,但急诊除外;第二,因交通事故、医疗事故或者其他 责任事故造成伤害的;第三,因本人吸毒、打架斗殴或者因其他 违法行为造成伤害的;第四,因自杀、自残、酗酒等原因进行治 疗的;第五,在外埠发生的医疗费用;第六,按照国家和本市规 定应当由个人自付的.陈某因交通事故产生的医疗费用是不 能由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金进行支付的.
@姜申5362：我申请到的特种病医保资金为什么老是无法使用? -
应雍17657926365…… 如果能提供单位名称就方便解答了.特殊病门诊属于统筹支付,需要单位医疗保险按时足额缴费到账,如果欠费可能会封锁统筹待遇,你就无法使用特殊病统筹支付限额了.·
@姜申5362：为什么居民医保门诊不能报销
应雍17657926365…… 居民医保门诊不能报销的情形:1、居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用,这种情况是不会报销的;2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额,这种情况下也是不会报销的;3、居民在享受特殊病种门诊补助期间,因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用,这种情况下医保也是不报销的.4、居民在看门诊时,费用原本是由第三人负担的情况下,这种情况医保也是不会报销的.法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付.
@姜申5362：南昌医保为何不能使用公司缴纳部分 -
应雍17657926365…… 如果没有住院使用,这部分的统筹基金表示无用.一般买药或者看病打针只能使用自己缴纳的部分
@姜申5362：医保里的钱一年内用不掉就没了吗
应雍17657926365…… 说到医疗保险里的钱不用一年就没了,这个问题的答案你要看你说的是哪一部分,如果说是统筹基金的部分,它确实每年是有一个限额的,那么如果说这一年的限额是10万块钱,你这一年的限额10万块钱已经全部报销完了,就没有办法去进行报销了,只能等到第2年再去报.所以我们统筹基金里的钱确实是每年更新它的额度的.但是我们个人账户里的钱他是属于累积的,如果你这一年不用的话,那么就是累积到下一年,是一直存在在我们的账户里的,不会说我们一年没用就没了.法律依据《城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负.第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付.
@姜申5362：医生不让病人用医保报销是为什么呢?
应雍17657926365…… 看病只能够刷个人社保卡上医保余额,统筹这块是被冻结的. 社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销.现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况.由公司为你交纳,当月交纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销.自己个人交纳,当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销.所以,可以根据你的情况选择具体的交纳方式.
