大病历正确写法
@蓟萱2116：大病历(临床医师诊疗计划中的全部记录和总结) - 搜狗百科
薛狮19758219115…… 现病史是病史中的主体部分.围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况.其内容主要包括:(1)起病时间、...
@蓟萱2116：大病历的既往史是怎么写的?
薛狮19758219115…… 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
@蓟萱2116：大病历的主诉是怎么写的?
薛狮19758219115…… (1)主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断.主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜.(2)不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外).主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出.
@蓟萱2116：大病历的摘要是怎么写的?
薛狮19758219115…… 将病史、 体格检查、 实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的根据.
@蓟萱2116：如何正确书写病历书 -
薛狮19758219115…… 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.病历书写应当使用中文和医学术语.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征...
@蓟萱2116：要怎么写大病历的系统回顾?
薛狮19758219115…… 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
@蓟萱2116：大病历的家族史应该怎么写?
薛狮19758219115…… (1)父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况,有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病.死亡者应注明死因及时间. (2)对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况.
@蓟萱2116：大病历的诊断依据及鉴别诊断应该怎么写?
薛狮19758219115…… 诊断依据包括:疾病的主诉、症状的临床表现、查体的诊断依据、实验室及器械检查的诊断依据.鉴别诊断包括:与该疾病有类似临床表现的疾病并写出鉴别诊断的要点.
@蓟萱2116：大病历的最后诊断 -
薛狮19758219115…… 写在病历最后的左半侧.按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前.诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断.
薛狮19758219115…… 现病史是病史中的主体部分.围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况.其内容主要包括:(1)起病时间、...
@蓟萱2116：大病历的既往史是怎么写的?
薛狮19758219115…… 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .
@蓟萱2116：大病历的主诉是怎么写的?
薛狮19758219115…… (1)主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断.主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜.(2)不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外).主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出.
@蓟萱2116：大病历的摘要是怎么写的?
薛狮19758219115…… 将病史、 体格检查、 实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合,重点突出阳性发现,以提示诊断的根据.
@蓟萱2116：如何正确书写病历书 -
薛狮19758219115…… 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门 (急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔.病历书写应当使用中文和医学术语.通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征...
@蓟萱2116：要怎么写大病历的系统回顾?
薛狮19758219115…… 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
@蓟萱2116：大病历的家族史应该怎么写?
薛狮19758219115…… (1)父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况,有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病.死亡者应注明死因及时间. (2)对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况.
@蓟萱2116：大病历的诊断依据及鉴别诊断应该怎么写?
薛狮19758219115…… 诊断依据包括:疾病的主诉、症状的临床表现、查体的诊断依据、实验室及器械检查的诊断依据.鉴别诊断包括:与该疾病有类似临床表现的疾病并写出鉴别诊断的要点.
@蓟萱2116：大病历的最后诊断 -
薛狮19758219115…… 写在病历最后的左半侧.按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前.诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断.
