病历存在问题原因分析
@狄荣1374：医院的电子病历存在哪些不足?
支凭15170489220…… 各医院的信息化建设都很不错,但是多从临床业务着眼,为了输医嘱、计算费用.有些医院有电子病历,但多存在以下不足:(1 )结构化不够;(2)专科特点不突出; ...
@狄荣1374：电子病历出现哪些问题呢?
支凭15170489220…… 一是电子病历难于得到法律承认,患者不乐意应用.我国法规目前尚未对电子签章、电子病历的规范性、有效性和法律作用做出具体统一的明文规定.也就是说目前的电子...
@狄荣1374：电子病历发展中存在的问题有哪些呢?
支凭15170489220…… 1 急需卫生信息立法 纸制病历由医务人员书写签名就有法律效应,并做为法律依据文件被社会广泛使用,起着医疗纠纷取证、公检法立案调查取证,交通事故取证、社会医...
@狄荣1374：如何解决电子病历中存在的问题和对策 -
支凭15170489220…… 目的:探讨护理电子病历临床应用中的常见问题与解决对策. 方法根据病历书写规范和电子病历要求,随机抽查心血管内科628份出院病历,分析应用过程中出现的准确性、真实性、客观性、连贯性等方面的问题及原因.结果查出缺陷481处,包括电子病历的应用程序汉字输入不熟悉,护理记录无重点突出,复制粘贴现象明显,不能发现实际问题,缺乏连贯性等多个方面缺陷问题. 结论加强护士的法制意识,建立健全电子病历管理制度,实行病历全程质检,增强护士法制观念,规范电子病历书写,是减少记录中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法.
@狄荣1374：如何写病例分析报告 -
支凭15170489220…… 1.患者,男,58岁; 主诉:高血压十余年,突发晕厥,伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天. 诊断:1.高血压;2.脑血管意外:脑出血? 分析:患者为58岁老年患者,有高血压病史10余年,有长期便秘表现,以上均为脑血管意外的危险因素;5...
@狄荣1374：电子病历(EMR)有哪些弊端?应该如何改进? -
支凭15170489220…… 这个问题我匿了来答.燕南说的很对,电子病历在提高效率的同时也导致了千篇一律,而千篇一律导致什么呢?导致没有接触过手写病历的医生对书写病历的能力变差.也就是说,因为电子病历提高效率,也就是说原来要求两天完成的工作量,...
@狄荣1374：病案管理的过程? -
支凭15170489220…… 病案管理过程: 一、日常管理 (一)负责集中管理全院病案. (二)凡出院病案,应于病人出院后三日内(包括死亡)全部回收病案室. (三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作,在与病房交接病历时,逐...
@狄荣1374：医疗案例分析 -
支凭15170489220…… 其实这个问题是很多医疗机构普遍存在的一种问题是我们的医疗机制以及医疗人员的职业素养所决定的,当出现以上病人失踪的情况下值班护士首先应做的不是填写护理记录而是与相关的领导以及与病人的家属立即取得联系,向这样的病人失踪对病人的生命是十分危险的,作为医疗工作者首先放在第一位的应是病人的生命健康,个人认为在临床工作中这样的问题只能通过前期上岗前系统的培训以及规范其工作职责,以及相关突发时间发生时的应急对策的实行.希望可以给您一点有用的建议.
@狄荣1374：因病历记录缺陷引起的医疗纠纷有哪些 -
支凭15170489220…… 《侵权责任法》第58条规定,患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料. 除了医务人员故意修改、匿藏病历的,还有其它书写缺陷导致的纠...
@狄荣1374：病史摘要:病例分析 -
支凭15170489220…… 风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全1-小时候喉痛关节痛说明感染过链球菌.之后痊愈但是形成的抗体侵犯心瓣膜.导致心瓣膜变形,关闭不全.心跳加剧和气促都是因为心脏不能有效泵血,导致缺氧,呼吸和心跳代偿性升高.(23岁开始逐渐觉得劳动后心跳加剧,气促.休息后可以缓解,26岁起心跳气促加重,不能平卧并有咳嗽,疲乏无力、失眠.)球形心也听诊时的吹起音和隆隆音也是瓣膜病的体征.抗“O”833单位说明感染过链球菌.2-病变损害关节,软组织和瓣膜.3-死亡原因是心衰.(颈静脉怒张,下肢浮肿,紫绀,心普遍性增大.)4-左右心衰的比较病理书上应该有吧~左心衰主要是导致肺淤血,右心衰是肝淤血,门静脉高压,下肢浮肿.ps我大三,刚学的.
支凭15170489220…… 各医院的信息化建设都很不错,但是多从临床业务着眼,为了输医嘱、计算费用.有些医院有电子病历,但多存在以下不足:(1 )结构化不够;(2)专科特点不突出; ...
@狄荣1374：电子病历出现哪些问题呢?
支凭15170489220…… 一是电子病历难于得到法律承认,患者不乐意应用.我国法规目前尚未对电子签章、电子病历的规范性、有效性和法律作用做出具体统一的明文规定.也就是说目前的电子...
@狄荣1374：电子病历发展中存在的问题有哪些呢?
支凭15170489220…… 1 急需卫生信息立法 纸制病历由医务人员书写签名就有法律效应,并做为法律依据文件被社会广泛使用,起着医疗纠纷取证、公检法立案调查取证,交通事故取证、社会医...
@狄荣1374：如何解决电子病历中存在的问题和对策 -
支凭15170489220…… 目的:探讨护理电子病历临床应用中的常见问题与解决对策. 方法根据病历书写规范和电子病历要求,随机抽查心血管内科628份出院病历,分析应用过程中出现的准确性、真实性、客观性、连贯性等方面的问题及原因.结果查出缺陷481处,包括电子病历的应用程序汉字输入不熟悉,护理记录无重点突出,复制粘贴现象明显,不能发现实际问题,缺乏连贯性等多个方面缺陷问题. 结论加强护士的法制意识,建立健全电子病历管理制度,实行病历全程质检,增强护士法制观念,规范电子病历书写,是减少记录中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法.
@狄荣1374：如何写病例分析报告 -
支凭15170489220…… 1.患者,男,58岁; 主诉:高血压十余年,突发晕厥,伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天. 诊断:1.高血压;2.脑血管意外:脑出血? 分析:患者为58岁老年患者,有高血压病史10余年,有长期便秘表现,以上均为脑血管意外的危险因素;5...
@狄荣1374：电子病历(EMR)有哪些弊端?应该如何改进? -
支凭15170489220…… 这个问题我匿了来答.燕南说的很对,电子病历在提高效率的同时也导致了千篇一律,而千篇一律导致什么呢?导致没有接触过手写病历的医生对书写病历的能力变差.也就是说,因为电子病历提高效率,也就是说原来要求两天完成的工作量,...
@狄荣1374：病案管理的过程? -
支凭15170489220…… 病案管理过程: 一、日常管理 (一)负责集中管理全院病案. (二)凡出院病案,应于病人出院后三日内(包括死亡)全部回收病案室. (三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作,在与病房交接病历时,逐...
@狄荣1374：医疗案例分析 -
支凭15170489220…… 其实这个问题是很多医疗机构普遍存在的一种问题是我们的医疗机制以及医疗人员的职业素养所决定的,当出现以上病人失踪的情况下值班护士首先应做的不是填写护理记录而是与相关的领导以及与病人的家属立即取得联系,向这样的病人失踪对病人的生命是十分危险的,作为医疗工作者首先放在第一位的应是病人的生命健康,个人认为在临床工作中这样的问题只能通过前期上岗前系统的培训以及规范其工作职责,以及相关突发时间发生时的应急对策的实行.希望可以给您一点有用的建议.
@狄荣1374：因病历记录缺陷引起的医疗纠纷有哪些 -
支凭15170489220…… 《侵权责任法》第58条规定,患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料. 除了医务人员故意修改、匿藏病历的,还有其它书写缺陷导致的纠...
@狄荣1374：病史摘要:病例分析 -
支凭15170489220…… 风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全1-小时候喉痛关节痛说明感染过链球菌.之后痊愈但是形成的抗体侵犯心瓣膜.导致心瓣膜变形,关闭不全.心跳加剧和气促都是因为心脏不能有效泵血,导致缺氧,呼吸和心跳代偿性升高.(23岁开始逐渐觉得劳动后心跳加剧,气促.休息后可以缓解,26岁起心跳气促加重,不能平卧并有咳嗽,疲乏无力、失眠.)球形心也听诊时的吹起音和隆隆音也是瓣膜病的体征.抗“O”833单位说明感染过链球菌.2-病变损害关节,软组织和瓣膜.3-死亡原因是心衰.(颈静脉怒张,下肢浮肿,紫绀,心普遍性增大.)4-左右心衰的比较病理书上应该有吧~左心衰主要是导致肺淤血,右心衰是肝淤血,门静脉高压,下肢浮肿.ps我大三,刚学的.
