脑卒中soap病历书写

全科soap病历特点（美国临床药师协会推荐的药历书写格式厅芹。SOAP病历特点:SOAP病历是美国临扮宴毕床祥做药师协会推荐的药历书写格式,事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。)

SOAP病历（专科病历主诉现病史既往史个人史婚育史月经史家族史体格检查辅助检查初步诊断(诊断依据)鉴别诊断诊疗计划 全科综合性照顾模型 社会心理生理 医疗 预防 健康促进 SOAP病历与普通专科病历的区别 SOAP主观资料(S) 客观资料(O)评价(A)计划(P) 内容主诉现病史个人史真实资料 ...)

病历书写（呵呵,还有这啊,好吧,腹痛腹泻水样便3天,加重伴乏力口渴1天。3天前因不洁饮食出现腹痛,稀便,每天35次,伴恶心呕吐,量多,无脓血及里急后重。自服佛哌酸效欠佳,一天来腹泻加重,为水样便,量多,明显感口渴乏力汗多。查体体温37.9°,口干,上腹部剑突下压痛。诊断 急性肠胃炎处理 0.9氯...)

病历书写（最好重写.如果病人有什么意外,病人家人可以当作是你事后修改的.不过一般都是划两道然后在旁边写上正确的.这些得因人而异,而且病历规范也在不断的修改,不过越改越复杂哦)

病历书写（左踝关节扭伤后肿痛XX天 患者于3天前因滑倒至左踝关节扭伤。伤处当即肿痛,无法活动。 查体:踝关节肿胀明显,外踝处压痛(+) 辅助检查:X线未见明确骨性结构异常 诊断:右/左踝关节外侧副韧带拉伤 建议:患肢制动,冰敷,休息XX天 复诊:关节红肿有所缓解,局部仍红肿。韧带拉伤尚需...)

病历的书写方式（第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗...)

SOAP 病历书写包括主观资料、( )、( )、处置计划。（客观检查;评价)

脑血栓的病历如何书写（和一般病例一样啊。不过多神经科专科检查,相应鉴别诊断罢了。顺序:主诉,现病史,既往史,个人史,一般体格检查,专科检查,辅助检查,诊断。)

化疗的病历怎样书写!!（目前是因为什么原因入院化疗,比如有复发或转移的相关症状,主诉要有描述。比如XX癌术后一年,痰中带血一月,诊断xx癌术后肺转移,入院化疗。术后辅助化疗估计不会间隔这么长时间。)

护理PIO格式的怎么写（护理记录单(PIO): 是护理病历的核心部分,护理记录过程要体现出动态变化,即以PIO方式记录。P—Problem(问题)、I—intervention、O—outcome.此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体,更便于记录、书写过程中不强调把护理诊断、...)