首次病程录+框架+模板
@蓬沿6270：首次病程记录书写示例 -
隆蝶18686041335…… 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
@蓬沿6270：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
隆蝶18686041335…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
@蓬沿6270：膝关节扭伤首次病程记录 -
隆蝶18686041335…… 010-9-23,13:00患者/,/,/岁 因“右膝部红肿疼痛5天加重伴活动功能受限2天”入院. 病历特点: 1、病程:起病轻缓,病程短. 2、患者于5天前无明显诱因出现右膝部红肿疼痛、开始疼痛呈隐痛局部理疗症状有所 好转.2天前疼痛加剧伴右膝...
@蓬沿6270：病程记录多久写一次? -
隆蝶18686041335…… 一、首次病程记录: (一)首次病程记录应在交接班前完成,急诊入院病人应在住院后4小时内完成; (二)首次病程记录中包括病历特点、入院诊断、诊断及鉴别诊断(含诊断依据)、诊疗计划. 二、病程记录: (一)病程记录写清患者姓...
@蓬沿6270：病历书写规范,多长时间记一次病程记录? -
隆蝶18686041335…… 根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下: 1、对病危患冲散者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少滚唯1次,记录时间应当具体到分钟. 2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录. 3、对病情稳定的患者,至...
@蓬沿6270：住院病历排序? -
隆蝶18686041335…… 1.三测单(逆序).إ 2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序).إ 3.入院病历.إ 4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录等).إ 5.特殊诊疗记录单(依次为术前小结、各类知情同意告知书、有创诊疗查对记录单、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等).إ 6.会诊单.إ 7.危重患者护理记录.(逆序)إ 8.一般患者护理记录.(逆序)إ 9.各类检查报告单.(逆序)إ 10.检验报告单.(逆序)إ 11.病历首页.إ 12.门诊病历.إ 13.入院介绍.إ 13.以往住院病历.
@蓬沿6270：首次病程记录中病例特点有哪些内容?
隆蝶18686041335…… 病例特点包括主述即病人此次就诊的主要症状及其持续时间;现病史:起病原因,发病状况,治疗经过;既往史:既往病史;个人史:出生地、手术史、过敏史之类;婚育史:妇女包括月经史及胎产;家族史:是否有遗传性家族病.之后就是体格检查和辅助检查.
隆蝶18686041335…… 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
@蓬沿6270：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
隆蝶18686041335…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
@蓬沿6270：膝关节扭伤首次病程记录 -
隆蝶18686041335…… 010-9-23,13:00患者/,/,/岁 因“右膝部红肿疼痛5天加重伴活动功能受限2天”入院. 病历特点: 1、病程:起病轻缓,病程短. 2、患者于5天前无明显诱因出现右膝部红肿疼痛、开始疼痛呈隐痛局部理疗症状有所 好转.2天前疼痛加剧伴右膝...
@蓬沿6270：病程记录多久写一次? -
隆蝶18686041335…… 一、首次病程记录: (一)首次病程记录应在交接班前完成,急诊入院病人应在住院后4小时内完成; (二)首次病程记录中包括病历特点、入院诊断、诊断及鉴别诊断(含诊断依据)、诊疗计划. 二、病程记录: (一)病程记录写清患者姓...
@蓬沿6270：病历书写规范,多长时间记一次病程记录? -
隆蝶18686041335…… 根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下: 1、对病危患冲散者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少滚唯1次,记录时间应当具体到分钟. 2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录. 3、对病情稳定的患者,至...
@蓬沿6270：住院病历排序? -
隆蝶18686041335…… 1.三测单(逆序).إ 2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序).إ 3.入院病历.إ 4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录等).إ 5.特殊诊疗记录单(依次为术前小结、各类知情同意告知书、有创诊疗查对记录单、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等).إ 6.会诊单.إ 7.危重患者护理记录.(逆序)إ 8.一般患者护理记录.(逆序)إ 9.各类检查报告单.(逆序)إ 10.检验报告单.(逆序)إ 11.病历首页.إ 12.门诊病历.إ 13.入院介绍.إ 13.以往住院病历.
@蓬沿6270：首次病程记录中病例特点有哪些内容?
隆蝶18686041335…… 病例特点包括主述即病人此次就诊的主要症状及其持续时间;现病史:起病原因,发病状况,治疗经过;既往史:既往病史;个人史:出生地、手术史、过敏史之类;婚育史:妇女包括月经史及胎产;家族史:是否有遗传性家族病.之后就是体格检查和辅助检查.
