acei和arb的绝对禁忌症

@牟阀1886：ACEI和ARB药物应用的禁忌证有哪些?
凤券13437668749…… ACEI和ARB药物应用的禁忌证有: (1)有咳嗽、血管性水肿或其他过敏反应的病史. (2) 孕妇. (3) 双侧肾动脉狭窄. (4) 严重主动脉狭窄或梗阻性心肌病. (5) 低血压. (6) 脱水. (7) 未经治疗血清钾>5.5 mmol/L. (8) 4个月内GFR下降>30%无法解释.

@牟阀1886：什么情况下就不能用ACEI?什么情况下就不能用ACEI、ARB来
凤券13437668749…… ACEI、ARB类药物在治疗早期肾病的时候有保护肾功能的作用,但是在肾脏疾病较为严重,血肌酐值大于256微摩/升时,这两种药物反倒会加 重肾功能的恶化.为什么在同一种药物一种疾病的时候会出现两种截然相 反的情况,其原因尚未明了,但是现在可以确认的是,ACEI、ARB类药物就像一把治疗肾病的双刃剑,使用得当,会收到良效,反之则会加重 病情.除上述原因需要停用ACEI、ARB类药物之外,还有如下一些使用禁忌:(1) 双侧肾动脉狭窄的患者.(2) 血钾过高的患者.因此使用上述药物的之前,最好能通过B超检查肾脏血管,并在使用过程中定期检查血钾浓度,以避免上述使用禁忌症.

@牟阀1886：为什么肾动脉狭窄禁忌使用ARB和ACEI -
凤券13437668749…… 这两种都有扩血管的作用,对于肾小球来说,出球小动脉扩张作用大于入球小动脉.当肾动脉狭窄的时候,肾小球滤过率已经减低了如果再扩张出球小动脉,会是血管内的静水压进一步减低,导致肾损加重.