入院三天病程记录包括首程吗
@纪怜1979：新入院病人要连写三天病程记录,首次病程记录算三天中的第一天么? -
扶狭19784338707…… 是的,不过首程后的第二天是主治医师查房,第三天为主任医师查房.之后为日常病程记录
@纪怜1979：病史记录怎么写?
扶狭19784338707…… 你好,一般入院8小时有一个首程,24小时有一个入院记录,第二天一般主治查房,第三天病程记录,以后每星期一个主任医师查房,一个主治查房.遇特殊情况再记录,如手术、病重等. 正常情况下每星期一个主任医师查房,一个主治医师查房.
@纪怜1979：住院病历排序? -
扶狭19784338707…… 1.三测单(逆序).إ 2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序).إ 3.入院病历.إ 4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录等).إ 5.特殊诊疗记录单(依次为术前小结、各类知情同意告知书、有创诊疗查对记录单、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等).إ 6.会诊单.إ 7.危重患者护理记录.(逆序)إ 8.一般患者护理记录.(逆序)إ 9.各类检查报告单.(逆序)إ 10.检验报告单.(逆序)إ 11.病历首页.إ 12.门诊病历.إ 13.入院介绍.إ 13.以往住院病历.
@纪怜1979：病程记录多久写一次? -
扶狭19784338707…… 一、首次病程记录: (一)首次病程记录应在交接班前完成,急诊入院病人应在住院后4小时内完成; (二)首次病程记录中包括病历特点、入院诊断、诊断及鉴别诊断(含诊断依据)、诊疗计划. 二、病程记录: (一)病程记录写清患者姓...
@纪怜1979：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
扶狭19784338707…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
扶狭19784338707…… 是的,不过首程后的第二天是主治医师查房,第三天为主任医师查房.之后为日常病程记录
@纪怜1979：病史记录怎么写?
扶狭19784338707…… 你好,一般入院8小时有一个首程,24小时有一个入院记录,第二天一般主治查房,第三天病程记录,以后每星期一个主任医师查房,一个主治查房.遇特殊情况再记录,如手术、病重等. 正常情况下每星期一个主任医师查房,一个主治医师查房.
@纪怜1979：住院病历排序? -
扶狭19784338707…… 1.三测单(逆序).إ 2.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序).إ 3.入院病历.إ 4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录等).إ 5.特殊诊疗记录单(依次为术前小结、各类知情同意告知书、有创诊疗查对记录单、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等).إ 6.会诊单.إ 7.危重患者护理记录.(逆序)إ 8.一般患者护理记录.(逆序)إ 9.各类检查报告单.(逆序)إ 10.检验报告单.(逆序)إ 11.病历首页.إ 12.门诊病历.إ 13.入院介绍.إ 13.以往住院病历.
@纪怜1979：病程记录多久写一次? -
扶狭19784338707…… 一、首次病程记录: (一)首次病程记录应在交接班前完成,急诊入院病人应在住院后4小时内完成; (二)首次病程记录中包括病历特点、入院诊断、诊断及鉴别诊断(含诊断依据)、诊疗计划. 二、病程记录: (一)病程记录写清患者姓...
@纪怜1979：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
扶狭19784338707…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
