首次病程记录书写规范

@郑启1223：首次病程记录书写示例 -
崔程18152088355…… 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...

@郑启1223：病历书写规范,多长时间记一次病程记录? -
崔程18152088355…… 根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下: 1、对病危患冲散者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少滚唯1次,记录时间应当具体到分钟. 2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录. 3、对病情稳定的患者,至...

@郑启1223：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
崔程18152088355…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...

@郑启1223：首次病志该怎样写 -
崔程18152088355…… 首次病志是病历中最先完成的医疗文书,是首诊医生对病人负责的凭证.最近读了北京协和医院刘鑫、刘爱民主编的《病历规范化书写与举证》中刊登的首次病志示例后,觉得很经典,有推广意义.现推荐给同行. 患者主要症状除排柏油样黑便...

@郑启1223：糖尿病pio护理记录单怎么写/ -
崔程18152088355…… 书写格式,首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,...

@郑启1223：住院志包括哪些内容 -
崔程18152088355…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...