入院诊断包括哪些内容
@庞都4248：住院病历书写的内容有哪些? -
金诗18662815963…… 首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下: 1.入院、出院日期,住院天数. 2.入院时病情摘要及入院诊断.住院期间的病情变化及诊疗经过. 3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等. 4.出院诊断. 5.出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法. 6.出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等.
@庞都4248：患者入院后“七知道”包括什么? -
金诗18662815963…… 患者“七知道”1、一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医生.2、主要诊断、第一诊断.3、目前病情:目前临床表现、住院原因、目前身体情况、大小便、饮食、睡眠、活动状况、心理情况等.4、治疗措施:用药的目的、手术日期和名称.5、主要的辅助检查和阳性体征.6、主要的护理问题和护理措施.7、目前病情变化的观察要点.
@庞都4248：住院志包括哪些内容 -
金诗18662815963…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...
@庞都4248：临床医生完整病历的写法个格式要求临床医生的完整病历的写法个格式要
金诗18662815963…… 住院病历(一)入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为...
@庞都4248：护理诊断包括哪些内容? -
金诗18662815963…… 护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准、相关因素.以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的),它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化,但无法表明变化的程...
@庞都4248：住院信息包括哪些内容? -
金诗18662815963…… 诊断证明书;入院记录;出院小结;手术记录;检查单;病例报告;发票;费用清单.
@庞都4248：护士的护理病历包括了那些内容? -
金诗18662815963…… 自整体护理实施以来,人们就开始摸索书写整体护理病历的经验,但至今仍没有一个统一的模式和规范,书写水平也不高;分析起来主要有以下几种因素:1、整体护理作为一种新型的护理工作模式,大家对它认识不足,对其精神实质领会不...
@庞都4248：鉴别诊断书写要求 -
金诗18662815963…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@庞都4248：手术记录、术后记录的书写 100分 -
金诗18662815963…… 手术记录的书写手术记录由手术医师或第一助手书写于“手术记录单”,上级医师审签.在手术后24小时内完成(危重病人及时完成).其内容包括:(1)手术日期及时间.(2)手术前诊断.(3)手术名称.(4)手术后诊断.(5)参加手术...
金诗18662815963…… 首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下: 1.入院、出院日期,住院天数. 2.入院时病情摘要及入院诊断.住院期间的病情变化及诊疗经过. 3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等. 4.出院诊断. 5.出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法. 6.出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等.
@庞都4248：患者入院后“七知道”包括什么? -
金诗18662815963…… 患者“七知道”1、一般资料:床号、姓名、性别、年龄、主管医生.2、主要诊断、第一诊断.3、目前病情:目前临床表现、住院原因、目前身体情况、大小便、饮食、睡眠、活动状况、心理情况等.4、治疗措施:用药的目的、手术日期和名称.5、主要的辅助检查和阳性体征.6、主要的护理问题和护理措施.7、目前病情变化的观察要点.
@庞都4248：住院志包括哪些内容 -
金诗18662815963…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...
@庞都4248：临床医生完整病历的写法个格式要求临床医生的完整病历的写法个格式要
金诗18662815963…… 住院病历(一)入院病史的收集 询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为...
@庞都4248：护理诊断包括哪些内容? -
金诗18662815963…… 护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准、相关因素.以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的),它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化,但无法表明变化的程...
@庞都4248：住院信息包括哪些内容? -
金诗18662815963…… 诊断证明书;入院记录;出院小结;手术记录;检查单;病例报告;发票;费用清单.
@庞都4248：护士的护理病历包括了那些内容? -
金诗18662815963…… 自整体护理实施以来,人们就开始摸索书写整体护理病历的经验,但至今仍没有一个统一的模式和规范,书写水平也不高;分析起来主要有以下几种因素:1、整体护理作为一种新型的护理工作模式,大家对它认识不足,对其精神实质领会不...
@庞都4248：鉴别诊断书写要求 -
金诗18662815963…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@庞都4248：手术记录、术后记录的书写 100分 -
金诗18662815963…… 手术记录的书写手术记录由手术医师或第一助手书写于“手术记录单”,上级医师审签.在手术后24小时内完成(危重病人及时完成).其内容包括:(1)手术日期及时间.(2)手术前诊断.(3)手术名称.(4)手术后诊断.(5)参加手术...
