补充诊断书写示例
@乐使5359：病历书写规范中“补充诊断”的位置如何写? -
滑物19419956016…… 用红笔写在初步诊断的下方.
@乐使5359：门诊病历诊断书怎么写? -
滑物19419956016…… 门诊病历 (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写. (2)初诊病人病历中应含“五有...
@乐使5359：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
滑物19419956016…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
@乐使5359：鉴别诊断书写要求 -
滑物19419956016…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@乐使5359：填病例的格式,谁会??速速速速,急急急急急急,谁会?谢谢
滑物19419956016…… 门诊病历书写 1.门诊病历首页要逐项填写(一般由挂号室填写),要注明科别如有错误或遗漏应予更正及补充. 2.每次诊疗均写明年、月、日.必要时注明时刻. 3.初诊病历 (1)病史内容连贯书写,不必冠以“主诉”等字.病历重点为主诉...
@乐使5359：书写护理诊断时应注意什么?
滑物19419956016…… (1) 护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范,应该为护理措施提供方向,对相关因素的陈述必须详细、具体、容易理解. (2) —个护理诊断针对一个健康问题. (3) 避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆. (4) 护理诊断必须以收集到的资料为诊断依据. (5) 确定的问题必须是用护理措施能解决的问题. (6) 护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述.
@乐使5359：一份完整的儿科护理病历怎样写? -
滑物19419956016…… 差或烦闹睡眠不安等症状..病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状. 孩子得了肺炎应及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家进行治疗和护理...
滑物19419956016…… 用红笔写在初步诊断的下方.
@乐使5359：门诊病历诊断书怎么写? -
滑物19419956016…… 门诊病历 (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写. (2)初诊病人病历中应含“五有...
@乐使5359：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
滑物19419956016…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
@乐使5359：鉴别诊断书写要求 -
滑物19419956016…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@乐使5359：填病例的格式,谁会??速速速速,急急急急急急,谁会?谢谢
滑物19419956016…… 门诊病历书写 1.门诊病历首页要逐项填写(一般由挂号室填写),要注明科别如有错误或遗漏应予更正及补充. 2.每次诊疗均写明年、月、日.必要时注明时刻. 3.初诊病历 (1)病史内容连贯书写,不必冠以“主诉”等字.病历重点为主诉...
@乐使5359：书写护理诊断时应注意什么?
滑物19419956016…… (1) 护理诊断所列问题应简明、准确、陈述规范,应该为护理措施提供方向,对相关因素的陈述必须详细、具体、容易理解. (2) —个护理诊断针对一个健康问题. (3) 避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆. (4) 护理诊断必须以收集到的资料为诊断依据. (5) 确定的问题必须是用护理措施能解决的问题. (6) 护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述.
@乐使5359：一份完整的儿科护理病历怎样写? -
滑物19419956016…… 差或烦闹睡眠不安等症状..病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状. 孩子得了肺炎应及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家进行治疗和护理...
