再次入院记录书写
@萧杰3488：什么时候应该写再入院记录? -
平采18945281118…… 再入院记录和之前的入院记录不一样的地方在于两处.一是再入院记录的主诉和现病史需要提到是再次入院,现病史必须简要描述上次住院的基本情况和诊疗经过,是否完全治愈等等.如因为同一疾病,则须将每次在本院的住院都描述.二是这么一句话: 既往史,个人史,婚育史,家族史详见第一次入院记录(女性的话还有月经史,但妇产科的月经史不能略)注意:既往史是指本次疾病以前是否有其他的病症,如果是同一病种,一般是写到现病史. 还有,一般来讲,只要在一个医院住过,你就会有一个住院号,这个号码会一直用下去,下一次来住院就写再入院记录就行了,这样的好处在于可以对你的身体情况有一个比较完整的把握. 肾结石是一个病,不管是左肾还是右肾. 有的话你可能还比较迷惑,原谅.
@萧杰3488：写再次入院的病人要不要写首次病程记录? -
平采18945281118…… 所有病人入院都要写首程,“24小时出住院”也要写首程
@萧杰3488：鉴别诊断书写要求 -
平采18945281118…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@萧杰3488：住院志包括哪些内容 -
平采18945281118…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...
@萧杰3488：先写入院记录还是病程记录 -
平采18945281118…… 先写入院记录和首次病程.“住院志的书写形式可分为:入院记录、再次或多次入记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成.”《病历书写基本规范(试行)》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
@萧杰3488：医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范 -
平采18945281118…… 中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查...
@萧杰3488：入院记录应在入院多长时间内完成(首次入院记录应在入院多长时间内完?
平采18945281118…… 入院记录应在入院后24小时内完成.入院记录是指患者入院后,经主治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.入院记录分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成.
平采18945281118…… 再入院记录和之前的入院记录不一样的地方在于两处.一是再入院记录的主诉和现病史需要提到是再次入院,现病史必须简要描述上次住院的基本情况和诊疗经过,是否完全治愈等等.如因为同一疾病,则须将每次在本院的住院都描述.二是这么一句话: 既往史,个人史,婚育史,家族史详见第一次入院记录(女性的话还有月经史,但妇产科的月经史不能略)注意:既往史是指本次疾病以前是否有其他的病症,如果是同一病种,一般是写到现病史. 还有,一般来讲,只要在一个医院住过,你就会有一个住院号,这个号码会一直用下去,下一次来住院就写再入院记录就行了,这样的好处在于可以对你的身体情况有一个比较完整的把握. 肾结石是一个病,不管是左肾还是右肾. 有的话你可能还比较迷惑,原谅.
@萧杰3488：写再次入院的病人要不要写首次病程记录? -
平采18945281118…… 所有病人入院都要写首程,“24小时出住院”也要写首程
@萧杰3488：鉴别诊断书写要求 -
平采18945281118…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@萧杰3488：住院志包括哪些内容 -
平采18945281118…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...
@萧杰3488：先写入院记录还是病程记录 -
平采18945281118…… 先写入院记录和首次病程.“住院志的书写形式可分为:入院记录、再次或多次入记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成.”《病历书写基本规范(试行)》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
@萧杰3488：医师实践技能考试中,中医、中西医病历书写规范 -
平采18945281118…… 中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查...
@萧杰3488：入院记录应在入院多长时间内完成(首次入院记录应在入院多长时间内完?
平采18945281118…… 入院记录应在入院后24小时内完成.入院记录是指患者入院后,经主治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.入院记录分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成.
