气管插管术成功的标准
@师楠3291：如何确认气管插管成功?
贺庆19430495913…… 气管插管后应当听诊,确认双侧呼吸音存在和没有胃部的气过水音.尽管如此,在插管插人食管时仍然可能没有上述征象.呼气末二氧化碳图像是确认插管位置最可信赖的方法.喉镜下的观察最为有用.如果有经验的临床医生看到插管通过声门,则是最绝对的证据.气管插管本身可能挡住看到声门的视线,缺乏经验的临床医生可能在看不到声门的情况下将气管插管插人食管.其他的确认方法包括纤维支气管镜和食管探测装置.
@师楠3291：气管插管的要点是什么?在有自主呼吸的情况下插管不成功的原因是什么 -
贺庆19430495913…… 要点:①插管操作中必须轻轻柔. ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好,太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤,太细则不利于呼吸交换. ③导管尖端通过声门后再深入5~6cm,使套囊全部越过声门,但不要误入一侧支气管或食道. ④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度,勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死. ⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引,并检查导管是否通畅. 原因::①病人气道先天性解剖异常;②病人气道后天性病理异常;③麻醉者操作技术不恰当或错误.
@师楠3291：气管内插管术的确认导管位置正确 -
贺庆19430495913…… 无论采取何种气管内插管方法,插管完成后,均需确认导管已进入气管内再固定.判断方法有: 1.压胸部时,导管口有气流. 2.人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的呼吸音. 3.如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化. 4.患者如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩. 5.如能监测呼气末二氧化碳(PETCO2)则更易判断,PETCO2图形有显示则可确认无误.
@师楠3291：气管插管方法,根据插管时时否用喉镜暴露声门分 -
贺庆19430495913…… 是否用喉镜暴露声门分:看看就知道 1经口气管插管术 ①准备:根据患者体型选择气管导管.摆体位,头、颈、肩相应垫高,使头后仰并抬高8~10 cm.对于肥胖病人,可将外耳道与剑突摆在同一水平线上.2%利多卡因对口咽部及下咽区喷雾...
@师楠3291：气管内插管术的拔管操作 -
贺庆19430495913…… 1.拔管指征:患者神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可考虑拔出气管导管. 2.拔管前向患者做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管. 3.吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧1分钟. 4.解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,边拔管边吸痰,拔管后立即面罩给氧.
贺庆19430495913…… 气管插管后应当听诊,确认双侧呼吸音存在和没有胃部的气过水音.尽管如此,在插管插人食管时仍然可能没有上述征象.呼气末二氧化碳图像是确认插管位置最可信赖的方法.喉镜下的观察最为有用.如果有经验的临床医生看到插管通过声门,则是最绝对的证据.气管插管本身可能挡住看到声门的视线,缺乏经验的临床医生可能在看不到声门的情况下将气管插管插人食管.其他的确认方法包括纤维支气管镜和食管探测装置.
@师楠3291：气管插管的要点是什么?在有自主呼吸的情况下插管不成功的原因是什么 -
贺庆19430495913…… 要点:①插管操作中必须轻轻柔. ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好,太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤,太细则不利于呼吸交换. ③导管尖端通过声门后再深入5~6cm,使套囊全部越过声门,但不要误入一侧支气管或食道. ④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度,勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死. ⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引,并检查导管是否通畅. 原因::①病人气道先天性解剖异常;②病人气道后天性病理异常;③麻醉者操作技术不恰当或错误.
@师楠3291：气管内插管术的确认导管位置正确 -
贺庆19430495913…… 无论采取何种气管内插管方法,插管完成后,均需确认导管已进入气管内再固定.判断方法有: 1.压胸部时,导管口有气流. 2.人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的呼吸音. 3.如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化. 4.患者如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩. 5.如能监测呼气末二氧化碳(PETCO2)则更易判断,PETCO2图形有显示则可确认无误.
@师楠3291：气管插管方法,根据插管时时否用喉镜暴露声门分 -
贺庆19430495913…… 是否用喉镜暴露声门分:看看就知道 1经口气管插管术 ①准备:根据患者体型选择气管导管.摆体位,头、颈、肩相应垫高,使头后仰并抬高8~10 cm.对于肥胖病人,可将外耳道与剑突摆在同一水平线上.2%利多卡因对口咽部及下咽区喷雾...
@师楠3291：气管内插管术的拔管操作 -
贺庆19430495913…… 1.拔管指征:患者神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可考虑拔出气管导管. 2.拔管前向患者做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管. 3.吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧1分钟. 4.解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,边拔管边吸痰,拔管后立即面罩给氧.
