上海医保统筹支付规则
@焦蚀3735：什么是上海医保统筹基金起付标准?起付标准 -
郁傅13596098986…… 1、起付标准,也就是起付线,达到起付线以上部分,按规定报销. 2、08医保年度内,属于医保支付范围内的门急诊医疗费用,在帐户资金用完后,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%,其余部分由个人自负;住院医疗费用,起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分由个人自负.
@焦蚀3735：上海市医疗保险,请问账户支付和统筹支付是什么区别?什么时候使用统筹支付 -
郁傅13596098986…… 通俗点说,账户就是你医保卡内的资金,它支付的医疗费用,就是账户支付. 统筹支付就是指医保统筹基金为你支付的医疗费用,一般就是发生住院费用时,医保为患者报销的那部分就是统筹支付.
@焦蚀3735：职工医保卡统筹账户支付一年限额多少钱? -
郁傅13596098986…… 职工医保卡统筹账户是指城镇职工基本医疗保险中的医保卡中的统筹账户,用于支付参保人员的医疗费用.不同地区的具体支付限额可能有所不同,一般情况下,职工医保卡统筹账户一年的支付限额大约在万元左右.具体来说,以北京市为例,2021年职工医保卡的统筹支付限额为1.7万元,其中住院费用限额为1.5万元,门诊费用限额为2,000元.而在其他地区,这个数值可能会略有不同,但大致上也是在万元左右.需要注意的是,医保卡统筹账户支付的限额是针对一份保单的,如果被保险人购买了多份社保险种,各个社保险种的支付限额是独立计算的.同时,具体的支付标准和规定可能会因各地政策不同而产生变化,建议向当地的社保部门或医疗机构进行咨询.
@焦蚀3735：上海医保,统筹段现金是个人自付的吗,医保支付比例是多少?
郁傅13596098986…… 1.如果是起付线,那么起付线以内的部分都是自费,超过起付线以后才能按照规定报销上海的起付线是15002.上海的医保报销比例超过起付线以后,门诊报销50%住院或者门诊大病,报销85%.
@焦蚀3735：急!!! 上海医保 统筹段现金 -
郁傅13596098986…… 上海医保报销规定: (1)门急诊医疗费用,凭社保卡和门急诊就医记录册就医,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%; (2)如果发生住院医疗费用,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分自负. 有任何问题,也直接拨打上海医保服务热线962218咨询.
@焦蚀3735：上海大病医保如何报销! -
郁傅13596098986…… 上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法.企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付.在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担....
@焦蚀3735：上海职工医保住院报销比例是多少?
郁傅13596098986…… 上海职工医保住院报销比例: 在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准.起付标准为1500元. 在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%. 在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负.
@焦蚀3735：上海医保报销比例起付标准是什么?
郁傅13596098986…… 1.一级医院住院统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算,现执行400元; 2.二级医院住院基本统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算,现执行640元; 3.三级医院住院基本医疗统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的11%计算,现执行880元; 4.一级社区卫生服务医疗机构的起付线为200元,二级社区卫生服务医疗机构的起付线为440元.注:一年内多次住院治疗,起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执行1个百分点为80元).
@焦蚀3735：上海退休人员医保报销比例 -
郁傅13596098986…… 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%. 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%. 3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%. ...
郁傅13596098986…… 1、起付标准,也就是起付线,达到起付线以上部分,按规定报销. 2、08医保年度内,属于医保支付范围内的门急诊医疗费用,在帐户资金用完后,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%,其余部分由个人自负;住院医疗费用,起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分由个人自负.
@焦蚀3735：上海市医疗保险,请问账户支付和统筹支付是什么区别?什么时候使用统筹支付 -
郁傅13596098986…… 通俗点说,账户就是你医保卡内的资金,它支付的医疗费用,就是账户支付. 统筹支付就是指医保统筹基金为你支付的医疗费用,一般就是发生住院费用时,医保为患者报销的那部分就是统筹支付.
@焦蚀3735：职工医保卡统筹账户支付一年限额多少钱? -
郁傅13596098986…… 职工医保卡统筹账户是指城镇职工基本医疗保险中的医保卡中的统筹账户,用于支付参保人员的医疗费用.不同地区的具体支付限额可能有所不同,一般情况下,职工医保卡统筹账户一年的支付限额大约在万元左右.具体来说,以北京市为例,2021年职工医保卡的统筹支付限额为1.7万元,其中住院费用限额为1.5万元,门诊费用限额为2,000元.而在其他地区,这个数值可能会略有不同,但大致上也是在万元左右.需要注意的是,医保卡统筹账户支付的限额是针对一份保单的,如果被保险人购买了多份社保险种,各个社保险种的支付限额是独立计算的.同时,具体的支付标准和规定可能会因各地政策不同而产生变化,建议向当地的社保部门或医疗机构进行咨询.
@焦蚀3735：上海医保,统筹段现金是个人自付的吗,医保支付比例是多少?
郁傅13596098986…… 1.如果是起付线,那么起付线以内的部分都是自费,超过起付线以后才能按照规定报销上海的起付线是15002.上海的医保报销比例超过起付线以后,门诊报销50%住院或者门诊大病,报销85%.
@焦蚀3735：急!!! 上海医保 统筹段现金 -
郁傅13596098986…… 上海医保报销规定: (1)门急诊医疗费用,凭社保卡和门急诊就医记录册就医,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%; (2)如果发生住院医疗费用,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分自负. 有任何问题,也直接拨打上海医保服务热线962218咨询.
@焦蚀3735：上海大病医保如何报销! -
郁傅13596098986…… 上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法.企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付.在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担....
@焦蚀3735：上海职工医保住院报销比例是多少?
郁傅13596098986…… 上海职工医保住院报销比例: 在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准.起付标准为1500元. 在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%. 在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负.
@焦蚀3735：上海医保报销比例起付标准是什么?
郁傅13596098986…… 1.一级医院住院统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算,现执行400元; 2.二级医院住院基本统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算,现执行640元; 3.三级医院住院基本医疗统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的11%计算,现执行880元; 4.一级社区卫生服务医疗机构的起付线为200元,二级社区卫生服务医疗机构的起付线为440元.注:一年内多次住院治疗,起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执行1个百分点为80元).
@焦蚀3735：上海退休人员医保报销比例 -
郁傅13596098986…… 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%. 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%. 3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%. ...
