入院记录诊断书写规范
@岑具5002：病历书写规范中“补充诊断”的位置如何写? -
政瞿13854177139…… 用红笔写在初步诊断的下方.
@岑具5002：鉴别诊断书写要求 -
政瞿13854177139…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@岑具5002：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
政瞿13854177139…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
@岑具5002：首次病程记录书写示例 -
政瞿13854177139…… 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
@岑具5002：如何书写24小时内入出院记录 -
政瞿13854177139…… 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录.内容包括 患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等. 24小时记录很简单的呀,你只要按着所规定的内容记录下来就行了.没什么固定格式.
@岑具5002：病历书写规范,多长时间记一次病程记录? -
政瞿13854177139…… 根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下: 1、对病危患冲散者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少滚唯1次,记录时间应当具体到分钟. 2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录. 3、对病情稳定的患者,至...
@岑具5002：住院志包括哪些内容 -
政瞿13854177139…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...
@岑具5002：病案书写的一般要求及注意点? -
政瞿13854177139…… 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写.有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历.入院病历不可代替入院记录.在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行. 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体...
@岑具5002：护理诊断中需要注意的是什么?
政瞿13854177139…… 一般护理记录单注意事项:一、 书写的方法及具体要求 (一)所有住院病人均要建立护理记录单(一般或危重). (二)护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名...
政瞿13854177139…… 用红笔写在初步诊断的下方.
@岑具5002：鉴别诊断书写要求 -
政瞿13854177139…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...
@岑具5002：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
政瞿13854177139…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...
@岑具5002：首次病程记录书写示例 -
政瞿13854177139…… 病历书写及病程记录书写范例 病例1 入院记录 住院号:200552 姓名:李旺锋 性别: 女 年龄 8个月 民族: 汉 籍贯:湖南 住址:广州昌岗路怀德大街13号 电话:00000 入院日期:2003年1月1日 病历申述者:病儿母亲 病理可靠度:可靠代主诉...
@岑具5002：如何书写24小时内入出院记录 -
政瞿13854177139…… 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录.内容包括 患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等. 24小时记录很简单的呀,你只要按着所规定的内容记录下来就行了.没什么固定格式.
@岑具5002：病历书写规范,多长时间记一次病程记录? -
政瞿13854177139…… 根据病例书写规范不同病情记录时间不一样,具体如下: 1、对病危患冲散者根据病情变化随时书写病程记录,没有变化的每天至少滚唯1次,记录时间应当具体到分钟. 2、对病重患者,至少2天记录一次病程记录. 3、对病情稳定的患者,至...
@岑具5002：住院志包括哪些内容 -
政瞿13854177139…… 住院志书写要求及内容 一、住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录.住院志的书写形式分为: (一)入院记录:应当于患者入院后24小时内完成; (二)再次或...
@岑具5002：病案书写的一般要求及注意点? -
政瞿13854177139…… 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写.有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历.入院病历不可代替入院记录.在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行. 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体...
@岑具5002：护理诊断中需要注意的是什么?
政瞿13854177139…… 一般护理记录单注意事项:一、 书写的方法及具体要求 (一)所有住院病人均要建立护理记录单(一般或危重). (二)护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名...
