入院记录补充诊断时间要求

@贡皆5334：病历书写规范怎么写?多长时间记一次病程记录? -
乌黄19880743721…… 以下是病程记录基本时间要求:1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成.2、日常病程记录:对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟.对病重患者,至少2天记录一次病程记录.对病情稳...

@贡皆5334：入院护理记录应先写诊断还是先写四测 -
乌黄19880743721…… 新入院病人应记录:入院时间、生命体征、入科方式、主诉、症状、体征主要病情等,主要治疗原则、处置情况、护理级别、饮食.

@贡皆5334：鉴别诊断书写要求 -
乌黄19880743721…… 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...