大病历系统回顾模板
@福毓4666：要怎么写大病历的系统回顾?
奚钟13149063812…… 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
@福毓4666：大病历的最后诊断 -
奚钟13149063812…… 写在病历最后的左半侧.按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前.诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断.
@福毓4666：病历 系统回顾 -
奚钟13149063812…… 系统回顾(review of systems) 目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容. 如果是糖尿病的病例,那么现病史应该概括患者六年的病程,如果伴随系统病变,系统回顾中可选择纪录.
@福毓4666：系统病史是什么意思 -
奚钟13149063812…… 住院病历: 一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等. 二、主诉 三、现病史: 1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经生育史 十、家族史 体格检查 实验室及器械检查 病历摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 这是诊断书上最全面的.呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历.暂且写个规范的住院病历了.希望能帮到你.
@福毓4666：系统回顾包括哪些内容
奚钟13149063812…… 系统回顾内容包括:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌及代谢系统、神经精神系统、运动系统.系统回顾是为了系统性地、完整地回顾病人的资料.系统回顾目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容.同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分.系统回顾是问诊的内容之一,避免忽略或遗漏问诊内容,帮助医生短时间内了解病人其他系统尚存或痊愈的疾病,了解本次患病与其他疾病的因果关系.
@福毓4666：大病历的一般项目有哪些?
奚钟13149063812…… 包括:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,邮政编码,入院时间,记录时间,病史采集时间,病史叙述者(注明可靠程度). 填写要求(1)年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等.(2)职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部.(3)地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室.(4)入院时间、记录时间要注明几时几分.(5)病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
@福毓4666：什么是大病历?有怎样的重要性?
奚钟13149063812…… 大病历是完整病历的通称.大病历大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划.完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据,也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材,更是重要的法律依据.编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能,临床医师必须努力学习,以极端负责的精神和实事求是的科学态度,进行病历的采集和编写.
@福毓4666：大病历系统回顾写不写阳性症状 -
奚钟13149063812…… 写.大病历的系统回顾是指系统性地、完整地回顾病人的资料,是需要撰写阳性症状的,也属于大病,接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系.
奚钟13149063812…… 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着...
@福毓4666：大病历的最后诊断 -
奚钟13149063812…… 写在病历最后的左半侧.按疾病的主次列出,与主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前.诊断除疾病全称外,还应尽可能包括病因、疾病解剖部位和功能的诊断.
@福毓4666：病历 系统回顾 -
奚钟13149063812…… 系统回顾(review of systems) 目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容. 如果是糖尿病的病例,那么现病史应该概括患者六年的病程,如果伴随系统病变,系统回顾中可选择纪录.
@福毓4666：系统病史是什么意思 -
奚钟13149063812…… 住院病历: 一、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,出生地,民族,职业,地址等. 二、主诉 三、现病史: 1起病情况 2主要的症状和特点 3病情的发展与演变 4伴随症状 5记载与鉴别诊断有关的阴性资料 6诊疗经过 7一般情况 四、既往史 五、系统回顾 六、系统回顾 七、个人史:出生地及居留地,生活习惯及嗜好,职业和工作条件,冶游史 八、婚姻史 九、月经生育史 十、家族史 体格检查 实验室及器械检查 病历摘要 诊断:初步诊断(门诊)、入院诊断(第一次查房)、修正诊断 这是诊断书上最全面的.呵呵 不知你是只要现病史还是住院病历.暂且写个规范的住院病历了.希望能帮到你.
@福毓4666：系统回顾包括哪些内容
奚钟13149063812…… 系统回顾内容包括:呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌及代谢系统、神经精神系统、运动系统.系统回顾是为了系统性地、完整地回顾病人的资料.系统回顾目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容.同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分.系统回顾是问诊的内容之一,避免忽略或遗漏问诊内容,帮助医生短时间内了解病人其他系统尚存或痊愈的疾病,了解本次患病与其他疾病的因果关系.
@福毓4666：大病历的一般项目有哪些?
奚钟13149063812…… 包括:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,邮政编码,入院时间,记录时间,病史采集时间,病史叙述者(注明可靠程度). 填写要求(1)年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等.(2)职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部.(3)地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室.(4)入院时间、记录时间要注明几时几分.(5)病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
@福毓4666：什么是大病历?有怎样的重要性?
奚钟13149063812…… 大病历是完整病历的通称.大病历大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划.完整病历是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据,也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材,更是重要的法律依据.编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能,临床医师必须努力学习,以极端负责的精神和实事求是的科学态度,进行病历的采集和编写.
@福毓4666：大病历系统回顾写不写阳性症状 -
奚钟13149063812…… 写.大病历的系统回顾是指系统性地、完整地回顾病人的资料,是需要撰写阳性症状的,也属于大病,接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系.
