气管插管成功8个指征
@褚货5268：如何确认气管插管成功?
郗屠18681194148…… 气管插管后应当听诊,确认双侧呼吸音存在和没有胃部的气过水音.尽管如此,在插管插人食管时仍然可能没有上述征象.呼气末二氧化碳图像是确认插管位置最可信赖的方法.喉镜下的观察最为有用.如果有经验的临床医生看到插管通过声门,则是最绝对的证据.气管插管本身可能挡住看到声门的视线,缺乏经验的临床医生可能在看不到声门的情况下将气管插管插人食管.其他的确认方法包括纤维支气管镜和食管探测装置.
@褚货5268：气管插管的指征是什么?
郗屠18681194148…… 气管插管的指征: (1) 急性气道梗阻. (2) 肺部分泌物过多或不能充分清除. (3) 保护性反射的丧失. (4) 呼吸衰竭.
@褚货5268：机能实验如何判断气管插管是否成功 -
郗屠18681194148…… 1.目前麻醉机出厂设置的通用报警限为30cmH2O. 2.气道压力过高的处理原则是快速发现原因,进行相关处理. 3.如果气管导管或管路被覆盖,首先检查是否. 4.如果未被覆盖.第一步看导管是否过深;第二步听诊双肺,根据呼吸音判断,痰多的吸痰、哮喘的视病情给予相关物(地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、甲强龙等).前两步无异常的,可以考虑肌松代谢的差不多了;如果均无异常,可考虑麻醉意外的因素,比如气腹压力过高、体位压迫等.
@褚货5268：气管内插管的指征是什么?
郗屠18681194148…… 具体如下: (1) 如果需要气管内吸取(见问题6和问题7有关胎粪部分); (2) 氧袋和面具无效时; (3) 如果发生横疝(立刻插管以免脏器进入胸部); (4) 如果需要进一步通气(当氧袋和面罩有效时,插管便可选, 可推后以等条件改善).
@褚货5268：气管插管的指征有哪些?
郗屠18681194148…… (1) 需要气管内吸引清除胎粪时. (2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时. (3) 胸外按压时. (4) 经气管注入药物时. (5) 特殊复苏情况时,如先天性膈疝或超低出生体重儿.
@褚货5268：危重患者抢救时气管插管的指征是什么?
郗屠18681194148…… (1) 无意识的患者,当用气囊和面罩不能提供足够的通气时,插管用以 解除上气道梗阻. (2) 保护气道和肺,防止误吸. (3) 昏迷或心脏停搏的患者失去保护性反射,或神志清醒但自主清理 气管和排出分泌物能力不够,插管用以改善肺和气管的廓清. (4) 需连接呼吸机长时间辅助通气.
@褚货5268：什么是气管切开或气管内插管指征?
郗屠18681194148…… 气管切开或气管内插管的指征有呼吸衰竭及有下列情况者: ①精神上无能力或不合作的病人或用了大量的镇静剂、麻醉剂 者;②肺实质性疾病需要供氧,通过促进呼吸道分泌物的排出和 正常的肺泡通气Sa02不能维持> 90% ;③使用间歇性正压通气 时接触面的治疗状况不佳,如面部骨折面罩不能充分吻合或有鼻 胃管者.
@褚货5268：哪些是插管指征?
郗屠18681194148…… 掌握气管内插管的指征是呼吸窘迫,即使给高流量02吸入仍 持续小动咏、肺泡02梯度下降,或中枢神经系统抑制导致呼吸性酸 中毒或不能保持气道的保护性反射.阻塞性和限制性肺病两者都可 在化学性肺炎出现.因此换气治疗需要频频重复估计加以改变.水肿和肺不张的发生可以使V/Q失衡加重.呼气末正压 (PEElj)对这些病人的换气是有益的.用PEEP恢复有效余气设可 以适当减少低吸入氧化铽浓度,但是有阻塞性肺病的病人过量的 PEEP可以引起气胸、纵膈气肿.
郗屠18681194148…… 气管插管后应当听诊,确认双侧呼吸音存在和没有胃部的气过水音.尽管如此,在插管插人食管时仍然可能没有上述征象.呼气末二氧化碳图像是确认插管位置最可信赖的方法.喉镜下的观察最为有用.如果有经验的临床医生看到插管通过声门,则是最绝对的证据.气管插管本身可能挡住看到声门的视线,缺乏经验的临床医生可能在看不到声门的情况下将气管插管插人食管.其他的确认方法包括纤维支气管镜和食管探测装置.
@褚货5268：气管插管的指征是什么?
郗屠18681194148…… 气管插管的指征: (1) 急性气道梗阻. (2) 肺部分泌物过多或不能充分清除. (3) 保护性反射的丧失. (4) 呼吸衰竭.
@褚货5268：机能实验如何判断气管插管是否成功 -
郗屠18681194148…… 1.目前麻醉机出厂设置的通用报警限为30cmH2O. 2.气道压力过高的处理原则是快速发现原因,进行相关处理. 3.如果气管导管或管路被覆盖,首先检查是否. 4.如果未被覆盖.第一步看导管是否过深;第二步听诊双肺,根据呼吸音判断,痰多的吸痰、哮喘的视病情给予相关物(地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、甲强龙等).前两步无异常的,可以考虑肌松代谢的差不多了;如果均无异常,可考虑麻醉意外的因素,比如气腹压力过高、体位压迫等.
@褚货5268：气管内插管的指征是什么?
郗屠18681194148…… 具体如下: (1) 如果需要气管内吸取(见问题6和问题7有关胎粪部分); (2) 氧袋和面具无效时; (3) 如果发生横疝(立刻插管以免脏器进入胸部); (4) 如果需要进一步通气(当氧袋和面罩有效时,插管便可选, 可推后以等条件改善).
@褚货5268：气管插管的指征有哪些?
郗屠18681194148…… (1) 需要气管内吸引清除胎粪时. (2) 气囊面罩正压通气无效或要延长时. (3) 胸外按压时. (4) 经气管注入药物时. (5) 特殊复苏情况时,如先天性膈疝或超低出生体重儿.
@褚货5268：危重患者抢救时气管插管的指征是什么?
郗屠18681194148…… (1) 无意识的患者,当用气囊和面罩不能提供足够的通气时,插管用以 解除上气道梗阻. (2) 保护气道和肺,防止误吸. (3) 昏迷或心脏停搏的患者失去保护性反射,或神志清醒但自主清理 气管和排出分泌物能力不够,插管用以改善肺和气管的廓清. (4) 需连接呼吸机长时间辅助通气.
@褚货5268：什么是气管切开或气管内插管指征?
郗屠18681194148…… 气管切开或气管内插管的指征有呼吸衰竭及有下列情况者: ①精神上无能力或不合作的病人或用了大量的镇静剂、麻醉剂 者;②肺实质性疾病需要供氧,通过促进呼吸道分泌物的排出和 正常的肺泡通气Sa02不能维持> 90% ;③使用间歇性正压通气 时接触面的治疗状况不佳,如面部骨折面罩不能充分吻合或有鼻 胃管者.
@褚货5268：哪些是插管指征?
郗屠18681194148…… 掌握气管内插管的指征是呼吸窘迫,即使给高流量02吸入仍 持续小动咏、肺泡02梯度下降,或中枢神经系统抑制导致呼吸性酸 中毒或不能保持气道的保护性反射.阻塞性和限制性肺病两者都可 在化学性肺炎出现.因此换气治疗需要频频重复估计加以改变.水肿和肺不张的发生可以使V/Q失衡加重.呼气末正压 (PEElj)对这些病人的换气是有益的.用PEEP恢复有效余气设可 以适当减少低吸入氧化铽浓度,但是有阻塞性肺病的病人过量的 PEEP可以引起气胸、纵膈气肿.
